신경치료 실비보험을 신청할 수 있을까요? 실제 가장 고액의 치과 치료도 보장되지 않습니다. 그러니까 별도 치아보험에 가입하지 않는 한, 고가의 치료나 시술에 관하여 고액의 병원비를 지불할 수밖에 없습니다. 이 내용들을 다시 간략히 정리해 보겠습니다. 아래는 치과치료 보험청구 예시인데요. 신경치료 경험을 기반으로 보험금 청구 및 지급 사례를 소개합니다.
신경치료 실비보험 청구 건
근관치료 가격은 60,000원, 지르코니아 가격은 400,000원이며, 다른 것들 일반치료 가격은 별도입니다. 지르코니아는 가격이 비싸고 보험금 청구 대상이 아니므로 실비 청구에 포함되지 않습니다. 경미한 신경치료비, 의료비 등은 실비로 청구할 수 있습니다. 치과치료는 보장되지 않기 때문에 일반 건강보험에서는 비보장 치료에 대한 현실 가격을 보장하지 못할까 봐 걱정하시는 분들이 많습니다. 이런 경우 만일의 경우에만 대비하여 보험회사에 서류를 제출하시면 됩니다. 100만원 미만인 경우 대개 진료비 영수증으로 충분하므로 우선 제출을 시도해 보시기 바랍니다.
신경치료의 치료기간은 보통 2~3주 정도 소요됩니다. 모든 치료가 완료된 이후 즉시 청구가 가능합니다. 제 경우 첫날부터 신경 치료를 6번 정도 받았는데 총 55만원이 들었습니다. 그 중 실손보험 상품을 통하여 받는 보상금은 의료비로 약 7만원 정도입니다. 현실 치과 방문 비용도 환급받을 수 있으니, 치과 보험이 없더라도 무조건 영수증을 지참하고 지급에 대한 요청을 해보시기 바랍니다.
보편적인 경우의 치아보험 치과질환
사실 일반 치아보험은 모든 치과 질환을 보장하는 것이 아니라 일부 질환에만 적용됩니다.
- 치아우식증 , 충치
- 치수 및 치근단 조직 질환
- 치은염(치은염) 및 치주질환(잇몸질환)
보상이라고 되어 있지만 사실 모든 보험사가 같은 것은 아니며, 각 상품은 보험사에 따라 다를 수 있으므로 해당 보험사의 약관을 확인하셔야 합니다. 여기에서 보상과 혜택의 레벨은 어느 정도입니까? 비급여 치과치료와 연관된 일반적인 항목입니다.
비급여 치과 치료
여기에는 레진, 인레이, 온레이, 크라운 등의 보존적 치료와 임플란트, 의치, 브릿지 등의 보철 치료가 포함됩니다.
보존적 치료
- 충전치료 : 아말감 아니면 글라스 아이오노머 치아당 보장금액의 5% ~ 10% (제한 없음)
인레이, 온레이, 레진 충전재 등 아말감 이외의 충전 처리에 대한 특별 이용약관 보험금액의 25% - 50% (제한없음)- 치과 크라운 치료 : 1년 이내 각 치아별 특약보험 가입금액의 50%, 1년을 초과하는 경우 각 치아별 특약보험 가입금액의 100%(연 3회에 한함)
보철치료
- 치과임플란트 : 보험계약일로부터 2년 이내 : 영구치 발치마다 특약사항 적용하여 50% 보장(무제한)
- "보험계약일로부터 2년 이상 : 영구치 발치시 특약 100% 보장(무제한)"
- 치과브릿지 : 보험계약일로부터 2년 이내 : 보험금액의 25%(무제한), 영구치 발치마다 특약 적용
- "보험계약일로부터 2년 이상 : 영구치 발치 1건당 보험보상금액의 50% 특별약관(제한 없음)"
- 틀니 치료 : 보험계약 체결일로부터 2년 이내 : 각 틀니 별 특약은 보험금액의 50% (연 1회)
- "보험계약 체결일로부터 2년 이상 : 각 의족 별 특약에 따라 보험금액의 100% (연 1회)"
음식을 씹을 때 이빨이 아프거나 시린 느낌이 든다면 치아에 금이 간 것일 수 있습니다. 치과에 가서 치아에 균열이 생긴 것을 발견했다면 치료를 고려해 볼 수도 있습니다. 치아에 금이 갔을 경우, 골절에 대한 진단비와 부러진 치아에 대한 현실 가격을 모두 청구할 수 있다는 팩트를 인지하고 계셨나요? 아래에서 좀 더 세부적 내용을 살펴 보시기 바랍니다.
갈라지고 부러진 치아의 치료
물체에 부딪혀 이빨이 부러지는 경우도 있지만, 딱딱하고 질긴 음식을 씹을 때도 이런 일이 생겨날 수 있어 상상보다 흔하게 발생합니다. 치아에 균열이 생긴 것을 치아 골절이라고 합니다. 이빨이 부러졌을 때 신경이 손상되지 않고 부러진 정도가 경미한 경우 이빨을 그대로 유지하거나 레진으로 틈을 채우는 등의 치료를 할 수 있습니다. 하지만 신경손상이 있는 경우 신경치료 외에 경우에 따라 임플란트나 크라운 등의 회복치료가 필요할 수도 있습니다.
이빨이 깨졌을 경우 의료비 보상을 받을 수 있나요?
보장 범위는 등록 당시의 조건과 수수료에 따라 다릅니다. 2009년 8월 1일 이전에 가입한 실비 보험에는 유급 및 무료 치과 크라운 및 임플란트를 포함한 모든 가격을 보장하는 "일반 사고 의료비"라는 담보가 있습니다. 단, 2009년 8월 이후 체결된 계약의 경우 급여 구성 요소의 현실 비용만 상환됩니다. 일반상해의료비에 대한 독특한 규정이 없는 한, 치아골절에 대한 보상은 실비를 중심으로 이루어지지 않습니다. 또한, 임플란트를 식립한 치아의 경우 치아파절은 보상되지 않습니다. 의수나 다리, 눈, 치아 등은 가려지지 않기 때문이다.
또한 보상은 사고일로부터 180일 이내에만 보상하므로 첫 방문일로부터 180일을 초과한 부러진 치아에 대한 진료비는 보상되지 않습니다. 보험을 가입하고 청구할 때 이 점을 명심해야 합니다.
치아가 깨지거나 부러진 경우 골절진단비를 받을 수 있나요?
치과진단서의 질병코드가 S02.5인 경우 운전자보험에서 골절진단 금액을 보상받을 수 있습니다. 반면에 치아 골절을 포함해 골절 평가 돈이 보장되는 경우도 있고, 치아 골절이 보장되지 않는 경우도 있다. 귀하는 자문가와 상담하거나 정책을 구체적으로 확인하고 이용 약관을 확인하여 이런 문제에 대한 결정을 내릴 수 있습니다.
위에서 우리는 부러지거나 파절된 치아 아니면 근관 치료를 받은 치아에 관하여 보험 보상을 받을 수 있는지 여부에 관하여 논의했습니다.
결론
치아보험에 가입되어 있더라도 모든 치아상태가 보장되는 것은 아닙니다. 다만, 일부 주요 비복지 항목은 포함되는 것이 맞다고 생각합니다. 그리고 경우 따라 현실 손실에 관해 처리 보상이 가능할 수도 있습니다. 그렇지만 치과치료에는 비급여 항목이 많기 때문에 치과보험을 가입하면 입원비에 대한 금전적 부담을 어느 정도 완화할 수 있습니다.
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