류마티스 관절염, 먹는약 효과와 치료 되는가?

오늘 주제는 류마티스관절염의 치료방법을 정리해보겠습니다. 류마티스관절염은 운동과 좋은 식습관이 대표적으로 고려해야 할 사항이지만, 치료방법과 경구약물로 치료가 가능한지 알아보겠습니다. 실제 류마티스 관절염은 치료가 여전히 어렵습니다. 장기간의 치료가 필요한 만성질환입니다. 조기에 진단하고 적절히 치료하면 예후를 집중적으로 관리할 수 있습니다.

일반적으로 관절염은 즉시 치유하지 않으면 2년 이내에 뼈가 침식되고 관절이 훼손될 가능성이 60~70%에 달하므로, 의심되는 증상이 있을 경우 류마티스내과에 내원하여 조기 진단과 치료를 받는 것이 필요하다. 나이가 들면서 혹시 류마티스 관절염이 아닐까 하는 생각이 들 때가 있습니다. 류마티스관절염의 증상과 원인, 처방되는 약물과 치료법에 관하여 알아봅시다.

 

류마티스 관절염의 원인

• 자가면역반응, 유전학, 환경, 감염, 호르몬

류마티스관절염은 면역반응, 유전적 요인, 흡연, 감염, 스트레스, 비만, 호르몬 영향 등 여러가지 요인에 의해 생겨날 수 있습니다. 류마티스 관절염은 면역 체계의 과잉 활성화가 진행되고 있는 인해 생겨나는 만성 관절염입니다. 주로 손목과 손가락 관절에 영향을 미치지만 다른 관절에도 영향을 미칠 수 있습니다. 류마티스관절염은 자가면역질환으로 볼 수 있는데, 자가면역체계가 정상 세포 대신 관절을 덮고 있는 연골을 공격해 감염을 세우는 질환입니다.

 

류마티스 관절염 증상

-관절 통증, 부기, 이동성 제한, 체중 감소, 피로 및 염증 증가.

 

류마티스 결절의 형성

류마티스관절염의 증상은 아침에 악화되거나 장기간 휴식을 취한 후에 악화되는 것이 특징입니다. 그리고 붓기, 통증, 발열을 경험할 수도 있습니다. 류마티스 관절염이 있는 경우 관절 주변 조직이 감염되어 움직이기가 어려워질 수 있습니다. 물론 활동 범위와 관절 이동성은 필연적으로 제한됩니다. 염증과 많은 면역 조직 반응은 체중 차감 혹은 후속 피로로 이어질 수 있으며, 혈액 검사에서도 높은 정도의 감염이 나타날 수 있습니다. 작은 결절이 피부 아래, 가장 흔하게는 팔꿈치와 관절에 형성될 수 있습니다. 류마티스 관절염의 증상은 주로 손목, 손가락, 무릎 등 신체 부위에 나타나며, 일상생활에서 잦은 사용으로 인해 관절의 압력을 더 많이 받게 됩니다. 이로 인해 이런 관절은 면역 체계의 과잉 반응에 더욱 취약해집니다.

 

류마티스 관절염 약물, 치료법

• 면역억제제, 단백질 표적 차단제, 스테로이드, 항염증 진통제, 물리치료

 

수술

류마티스 관절염에는 면역체계를 자제하고 관절을 공격하는 면역반응을 줄이는 면역억제제의 사용이 필요합니다. 또한, 특정 면역 단백질을 표적으로 삼아 면역 반응을 조절하는 치료가 수행되는 경우도 있습니다. 염증을 줄이고 고통을 완화하기 위해 고용량의 스테로이드를 짧은 시간에 걸쳐 관절에 주사할 수 있습니다. 아세트아미노펜과 같은 진통제나 비스테로이드성 항염증제를 이용할 수 있습니다. 관절 활동 범위를 유지하고 근력을 증가시키기 위해 수행되는 물리 치료도 증상 완화에 이익이 될 수 있습니다. 증상이 심하거나 관절 나쁜일이 생겨난 경우 관절 치환술이나 다른 것들 수술적 치료를 시행할 수 있습니다. 환자의 유일한 특성과 경우에 따라 치료방법과 약물을 맞춤화할 수 있으며, 진단과 치료를 위해서는 전문의와의 상담이 권장됩니다. 류마티스 관절염은 조기에 진단하고 치료해야 합니다. 조기에 치유하지 않으면 관절 문제가 지속되고 기능 상실이 생겨날 수 있습니다.

 

류마티스관절염 치료제 성분

비스테로이드성 항염증제, 스테로이드, 항류마티스제, 생물학적 제제를 포함하여 류마티스 관절염 치료에 사용된다고 할 수 있는 여러가지 약물이 있습니다. 반면에 대한류마티스학회 연구에 의하면 여러가지 약물치료에도 불구하고 류마티스관절염 환자의 43.5%가 임상적 관해(대부분 무증상) 아니면 치료 목표에 약간 못 미치는 증상을 달성한 경우가 있다. 낮은 질환 활성도가 완전히 달성되지 않기 때문에 환자는 가끔은 통증 및 피로와 같은 잔류 증상을 호소합니다.

 

JAK 억제제

JAK 억제제는 염증성 사이토카인 신호 전달을 차단하여 효율적인 치료법으로 떠오르고 있습니다. 다른 신약의 개발이 이와 같은 환자의 문제점을 지속해서 대응하는 동안 이와 같은 JAK 억제제에 대한 호기심은 계속 커지고 있습니다.

류마티스 관절염 치료를 위한 JAK 억제제는 염증을 유발하는 염증성 사이토카인의 신호 전달 경로인 JAK를 억제하는 메커니즘을 갖고 있습니다. 류마티스 관절염 염증과 관련성이 높은 표적 특이적 사이토카인의 활성화를 억제한다는 시점에서 생물학적 제제와 비슷한 표적 치료법으로 간주될 수 있습니다.

 

JAK 억제제의 역할과 효능

JAK 억제제는 통증 완화와 신체 기능 개선에 좋은 효과가 있습니다. 현재 국내에서는 류마티스관절염 치료제로 승인됐다. 보험이 관련된 JAK 억제제에는 Rinvoq, Olumiant, Gyseleca 및 Xeljanz가 포함됩니다. 이와 같은 JAK 억제제의 작용 메커니즘은 다양합니다. 효과와 안전성에는 조금의 차이가 있지만 보편적으로 임상적 완화, 통증 및 신체 기능 개선, 관절 손상 예방에 효율적인 것으로 나타났습니다. 그리고 널리 이용되는 생물학적 제제는 주사제로 활용할 수 있는 반면, JAK 억제제는 알약 형태의 경구용 약물입니다. 주사를 맞으러 병원에 자주 가는 것은 어렵습니다. 주사를 두려워하는 일부 환자에게도 유용합니다.

 

항TNF 약물 비교

여러 JAK 억제제가 임상 시험에서 테스트되었습니다. 현재 류마티스관절염 치료에 사용된다고 할 수 있는 기본적인 생물학적 제제인 휴미라(성분명 아달리무맙)와 비교해 치료효과도 향상된 항TNF 제제이다. 임상연구에서 JAK 억제제와 메토트렉세이트 병용치료군은 5년의 임상적 관해를 달성했고, 휴미라와 비교했을 때 낮은 질환 활성도를 더 높은 비율로 유지했으며, 관절 손상 차단 효과도 유사했다.

<류마티스 관절염 치료제에 대한 오해>

 

위험요소가 있나요?

그러나 일부 JAK 억제제는 생물학적 제제에 비해 주요 심혈관 질병 및 비흑색종 피부암(NMSC) 발병률이 더 높은 것과 관련이 있으며 일부 연구에서는 악성 종양 발병률이 더 높다고 보고했습니다. 그리고 대상포진에 걸릴 위험이 약간 높아질 수도 있습니다. 그러니까 비슷한 위험인자를 가진 환자에서는 JAK 억제제의 이용을 신중히 염두해 두어야 한다.

이상, 류마티스관절염과 연관된 약성분과 약품, 그리고 그에 따른 장단점, 효능을 비교해보았습니다. 여러가지 정보를 참고하여 전문가와의 안내를 통하여 정확성이 있는 결정에 이익이 되시길 바랍니다.